近视患者想“摘镜”怕风险

“摘镜”是许多近视患者的梦想。暑假期间，许多学生和家长纷纷来到医院，希望摆脱眼镜的困扰。近视手术属于医美手术的一类，也成为了暑期的热点话题。

眼科专家们近日在接受记者采访时表示，近视无法治愈及逆转，“摘镜”不能解决眼球的结构变化。即使做近视手术后，患者仍需每年进行散瞳检查眼底，以防出现与近视相关的眼底并发症。

“摘镜”手术怎么选

目前，近视手术主要分为角膜激光手术和ICL晶体植入手术两大类。其中，激光手术包括表层激光手术、半飞秒手术、全飞秒手术。首都医科大学附属北京朝阳医院眼科主任陶勇告诉记者，每种手术都有其适应症和优缺点，患者可根据自身状况按需选择。

据介绍，表层激光手术可矫正600度以内近视、400度以内散光的屈光不正。手术没有切口，但手术后患者会出现眼睛刺痛、流泪等现象，需佩戴角膜绷带镜1周，还需要连续四个月每天使用眼药水。

半飞秒手术是通过准分子激光制瓣、切削下方角膜组织，改变角膜的曲率，从而将光线重新聚焦在视网膜上的手术。这种术式适用于近视度数1200度以内、散光度数600度以内或远视600度以内患者。但患者在手术后，要避免剧烈运动引起的碰撞及眼部外伤等，以避免发生角膜瓣相关并发症。

全飞秒手术是一种微创手术，首先根据患者度数和眼部状况，通过飞秒激光在角膜内基质层扫描形成一个透镜，然后通过一个微小切口将透镜取出，从而改变角膜的形状和屈光力。相比半飞秒手术，全飞秒手术创口小、恢复快、无角膜瓣相关风险，术后出现干眼症概率较低。这种术式适合100至1000度的近视患者，要求散光度数在500度以内。

眼内镜植入手术即ICL。它需要在角膜边缘制作一个小切口，将折叠的人工晶体通过小切口植入眼内后房。这种手术不用切削角膜，是在眼睛上做加法。但手术需打开眼球，接触虹膜、晶状体等组织，有发生感染和出血的风险。此术式适合100至1800度近视，尤其适合1000度以上的高度近视患者，以及角膜过薄或存在圆锥角膜等病变倾向而无法进行角膜激光手术的患者。

青少年不宜做近视手术

近视手术属于医美手术，但患者做近视手术须在18岁以后、近视度数稳定后进行，并且需进行严格的术前评估。眼科专家认为，青少年眼球没发育成熟，不宜进行手术。

据悉，近视手术包括术前检查、手术、术后护理与复查。在顺利的情况下，第一天术前检查，第二天即可手术。手术从开始准备到离院全程不到一个小时，医生做手术的时间不超过10分钟。

北京朝阳医院眼科医生葛程指出，手术前到医院检查时，患者需停戴软性近视矫正角膜接触镜1周以上，停戴美瞳2周以上，停戴硬性角膜接触镜1个月以上，停戴角膜塑形镜3个月以上。另外，近两年内近视度数猛增的患者，不建议做近视手术。

葛程认为，术前检查很重要。检查项目包括眼压测量、电脑验光、散瞳验光、复验、角膜地形图检查、眼底检查、干眼检查等，然后根据患者眼部检查情况制定手术方案。同时，术前检查还可检查出患者是否有角膜病变、病理性飞蚊症、高度近视眼底病变等。一旦发现上述问题，患者则不能进行近视手术、需及时进行治疗，待复查没问题后，可酌情安排手术。

尽早发现控制术后风险

“近视手术尤其是全飞秒手术的术后风险很小，尽管患者会出现一些并发症，但只要及时复查、尽早发现，都可控、可治。”陶勇说，眩光是一种常见的术后现象。所有角膜手术术后都有发生眩光的可能性，但几率较小，且大多并不影响正常生活。

据介绍，患者比较关心的问题是手术后视力是否会回退，俗称再近视。

专家介绍说，一般而言，再近视可能发生在三种情况下:一是患者处于18岁发育阶段，眼轴会随之增长，可能造成再近视；二是用眼习惯不好，比如长时间在黑暗中玩手机等；三是患者本身属于高度近视、有遗传因素眼轴病理性增长等。一般只要定期复查，科学用眼，则不会对视力造成太大影响。

此外，较大年龄的近视患者，老花后可能需要近视镜和老花镜两副眼镜。陶勇建议说，这些患者做近视手术时，需术前充分与医生沟通。他们可选择手术时保留一点近视度数、以抵消部分早期老花眼的度数；或根据个人生活习惯选择不留度数，看近物时佩戴老花镜即可。