近期,全国大部分地区已经完成城乡居民医保费用集中征缴工作,参保群众已经享受到了医疗保障服务。全国基本医保参保情况如何?未生病的居民参加基本医保是否“吃亏了”?对此,国家医保局有关司负责人作出回应。
“我国基本医保参保覆盖面稳定在95%以上,参保质量持续提升。”国家医保局有关司负责人介绍,相关数据近年来有轻微波动,主要是由两方面原因造成。一是参保数据治理。自2022年起,医保部门以全国统一医保信息平台上线为契机,连续两年清理居民医保跨省和省内重复参保数据共5600万。这是居民医保参保数据出现波动的最主要原因。二是参保结构优化。由于大学生毕业就业等新增就业因素,部分原来参加居民医保的群众转为参加职工医保,2020年至2023年,每年都有500至800万参保人由参加居民医保转为参加职工医保,造成了居民医保人数和职工医保人数此消彼长。
未生病的居民参加基本医保是否“吃亏了”?国家医保局有关司负责人表示,疾病的发生往往具有不确定性。在现代社会,面对突然到来的重大疾病,个人和家庭很难能独自承受高昂的救治费用。保险的实质,就是汇聚各方力量后,帮助那些不幸患重病的个人和家庭抵御大额医疗支出的风险。因此,参加医保就是“患病时有保障,无病时利他人”,应该是每个群众面对疾病风险不确定性时的理性选择。
数据显示,2022年我国居民医保参保人的次均住院费用为8129元,以报销比例70%计算,住一次院医保平均报销5690元;假如居民将2003年至2023年连续参保个人缴纳的保费进行储蓄,按年利率5%计算复利,到2023年本金和利息共3343.1元。“也就是说,居民住一次院后医保报销的金额,就远超将连续20年个人总保费进行储蓄的收益。”国家医保局有关司负责人指出。
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