从设备共享到人员下沉北京密云如何破解山区就医难

早上7点半，宋大姐骑车10分钟到达太师屯镇社区卫生服务中心血液透析中心。上机、引血、透析……一切有条不紊。几年前，她每周三次透析需往返70公里到密云城区。宋大姐说:“以前，一到冬天大雪封路，根本出不了门，就怕断了治疗。现在在家门口就能做透析，心里踏实多了！”宋大姐的就医变化，是密云山区群众就医条件改善的缩影。

密云区是北京市唯一的国家基层卫生健康综合试验区，地貌素有“八山一水一分田”之称，以山区为主，村落分散、交通不便曾是山区就医面临的主要问题。近日，记者随国家基层卫生健康综合试验区改革创新经验媒体调研团在密云区实地了解试验区建设进展。

作为库北区域的医疗次中心，太师屯镇社区卫生服务中心辐射周边5个乡镇约10万人口，先后建成血液透析、消化诊疗、安宁疗护等次中心。以透析次中心为例，该中心自2023年投用以来，累计服务患者超9200人次；医护人员均经区级血液净化中心及北京大学第一医院规范化培训，建立起同质化质控体系；同时开通双向转诊绿色通道，患者出现通路感染、心衰等并发症时可即时转往区级医院救治，病情稳定后转回社区维持治疗。

在密云，类似的案例还有很多，这在很大程度上得益于资源共享与人员下沉。

目前，密云区医院影像中心已实现19家基层医疗机构全覆盖，累计完成会诊6万余例，同时依托北京大学第一医院完成疑难病例远程会诊200余例。北京大学第一医院密云医院执行院长杨宇卓介绍:“我们构建‘1+11+N’区医院医共体与‘1+8+N’区中医院医共体双集团格局，通过管理输出、人才下沉、资源共享，带动全区19家社区卫生服务中心协同发展。”

密云区康复医院通过与区医院、区中医院建立双向转诊机制，急性期患者转上级医院救治，术后病情稳定后转回康复，同时接收北京各大医院转回的密云籍康复患者，形成区域康复服务闭环。该院院长席国华表示:“我们推行医生、护士、治疗师团队化联合诊疗，配备下肢康复机器人等先进设备，就是要帮助患者最大限度回归家庭与社会。”

果园社区卫生服务中心主任王明富说:“上级医院每月选派技术骨干坐诊带教，我们既能承接常见病诊疗，也能为慢病患者做好用药监测、饮食指导全周期管理。”

在巨各庄镇东白岩村卫生室接受采访的老村医任善地已从医53年。他告诉记者，自己干了一辈子村医，就想让乡亲们小病不出村，少跑腿、少遭罪。如今，大学生村医也将健康服务送到村民家门口。该卫生室能够实现对村内高血压、糖尿病等慢病患者每季度随访一次，为行动不便者、上班族提供错峰上门服务；还开设中医阁，开展针灸、拔罐等十余项中医适宜技术，镇卫生院医生每周定期下沉坐诊。

基层医疗卫生机构是守护群众健康的“第一道防线”，也是衡量健康获得感最直接的标尺。国家卫生健康委启动综合试验区建设五年来，各综合试验区先行先试，“互联网+健康乡村门诊”、名中医身边工程、家庭病床、送药上门等便民举措不断涌现。随着试验区改革持续深化，更多群众有望在家门口获得更便捷、更连续的健康服务。