DeepSeek助力医生成功救治危重罕见吉兰-巴雷综合征患者

2月6日上午11点，一位23岁的年轻患者被紧急送入西安市中心医院神经内科监护室。入院时，患者病情危重，双侧眼球无法活动，瞳孔散大且对光反射消失，四肢无力，感觉异常，生命危在旦夕。该患者在入院前3天饮酒后，出现视物模糊、手指麻木、头晕、行走不稳等症状，且症状迅速加重，最终无法独立行走，只能依靠轮椅。曾辗转多家医院，均被诊为“酒精中毒性脑病”，治疗效果不佳。

迅速反应，精准诊断

患者转入西安市中心医院后，神经内科团队迅速反应，凭借丰富的临床经验和敏锐的判断力，通过详细追问病史，发现患者在发病前3周曾有发热史，2周前还出现过腹胀、腹泻等症状。结合患者的急性起病、多组颅神经受损、广泛周围神经病变、双侧共济失调等表现，医生果断排除了酒精中毒性脑病的可能性，将疾病锁定在免疫相关脱髓鞘性周围神经病。

争分夺秒，精准施治

患者上午10点入院，入院后2小时内迅速完成了头颅及眼眶部磁共振检查，排除了颅内病变。下午2点，医生为患者进行了腰椎穿刺术。然而，患者的病情仍在快速进展:下午4点，患者出现呼吸费力，血气分析显示动脉血氧分压降至51mmHg，氧饱和度仅为85%，提示呼吸肌严重受累，随时可能需要呼吸机辅助呼吸。尽管患者的脑脊液检查结果显示白细胞稍升高，但蛋白水平正常，且合并严重自主神经功能受损，这并不完全支持吉兰-巴雷综合征的典型临床表现。为了进一步明确诊断，神经内科团队借助DeepSeek大模型对患者的临床信息进行了深度分析。DeepSeek的分析结果与医生的判断基本一致，并给出了进一步的诊断思路，帮助医生更加精准地锁定病因——罕见的吉兰-巴雷综合征颅神经变异型。

基于患者病情危重，且不断迅速进展，当晚，医生立即为患者启动了大剂量丙种球蛋白冲击治疗。次日，患者病情仍在进展，四肢无力加重，吞咽困难，医生在排除激素禁忌症后，果断给予大剂量激素冲击治疗。入院第三日，血清学抗体结果提示患者为神经节苷脂抗体阳性，重叠少突胶质细胞糖蛋白抗体阳性，进一步证实了诊断，也验证了该病例的错综复杂性。

精准治疗，显著疗效

经过精准治疗，患者病情迅速好转。入院第四日，患者双侧瞳孔缩小，指鼻试验较前稳准，病情趋于稳定，未再进展。2周后再次复查腰椎穿刺，结果显示出吉兰-巴雷综合征典型的脑脊液蛋白-细胞分离现象，神经电生理检查提示自主神经受损，瞬目反射异常，进一步证实了“吉兰-巴雷综合征变异型”的诊断。经过半个月的精心康复治疗，患者已能在家属搀扶下下地行走。

专家解读

吉兰-巴雷综合征吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barrésyndrome，GBS)是一种免疫介导的急性炎性周围神经病，通常急性起病，病程呈单相性。约50%-80%的患者在发病后2周内病情达到高峰，随后逐渐稳定或好转。2/3的GBS患者在发病前6周内有前驱感染史，常见于上呼吸道感染或胃肠道感染。GBS可分为两大类型:1.经典型GBS:以四肢无力为核心症状，常伴有脑神经、感觉和自主神经受累。2. 变异型GBS:如MillerFisher综合征(MFS)、Bickerstaff脑干脑炎等，较为罕见，但病情更为复杂，且临床变异性很大，极易误诊漏诊。

深度解读

DeepSeek大模型在这一病例的诊断中发挥了关键作用。通过深度分析患者的临床信息，DeepSeek帮助医生在面对复杂、不典型的症状时，迅速排除干扰因素，精准锁定病因。其强大的推理能力和对大量医学知识的整合能力，为医生提供了重要的诊断支持，使得患者能够在第一时间得到精准的治疗，避免了病情的进一步恶化。