为何中国肝癌患者五年生存率不到20%？张文宏：发现病人太晚了

“到目前为止，中国乙肝携带人数接近8000万人，90%以上患者是由肝炎引起的，这就意味着我们现在对于乙肝引起的疾病负担非常重。除此之外，其他肝病如脂肪肝、丙型肝炎，这一系列都会造成肝脏肿瘤的发生。”4月9日下午，国家传染病医学中心主任、上海感染与免疫科技创新中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏在接受媒体采访时表示。

当日，国家传染病医学中心、上海感染与免疫科技创新中心携手GE医疗中国启动战略合作，三方将围绕肝炎患者全周期管理进行科研创新、培训教育、应用推广等展开合作，为感染性疾病患者实现全病程管理，探索早期筛查介入、规范化治疗的创新路径，推动肝炎、肝癌等疾病的早诊早治，降低中后期肝癌风险，提升相关癌症患者的远期生存率和生活质量。

张文宏表示:“目前，我国肝癌患者生存时间不太理想，五年生存率为15%-20%，而国际上对于肝癌控制比较好，特别是预防、治疗做得比较好的国家，肝癌患者的五年生存率可以控制在80%左右，所以我们还有很多工作要做，很多目标要去完成。”

张文宏表示，一方面，我们要提升现有的治疗能力，另一方面就是做好公共卫生工作，建设好肝炎和肝病前端内科管理体系，应用更多的创新医疗技术，把病人死亡率降下来。

在张文宏看来，中国现在在肝癌手术、肝癌免疫治疗和靶向治疗方面技术水平非常高，但为什么肝癌患者五年生存率达不到那么好的结果呢？主要原因就是发现病人太晚了，所以国家传染病医学中心一直力推这一领域的公共卫生相关、传染病临床相关工作，目的是早期发现病人。

张文宏进一步介绍，此前，该中心已经启动全国多中心的绿洲工程计划，这一计划就是对所有的乙肝阳性病人进行全流程的关怀，同时进行抗病毒治疗，其带领的团队也在谋求不同的抗病毒治疗方案，能够降低肝癌的发生，以及早期肝癌的发现。而在上海，目前也已经启动了从基层社区医院到三级医院的患者全流程管理体系，“这样，我们就能够更早地发现病人，一旦我们对病人发现是早期的，以当前上海在中国肝癌手术、肝癌化疗、肝癌介入、肝癌免疫治疗方面的水平，中国肝癌五年生存率一下子就会突飞猛进。”

肝癌早发现为何那么难？张文宏坦言，难点就在于不知道病人在哪里，但由于肝脏是一个沉默的器官，很长时间没有症状，等发现的时候就比较严重，而没有症状的病人不会定期到医院去看，疾病症状很轻的时候，大家也都怕麻烦不想去医院看，而等疾病被发现的时候，病人已经是肝癌中晚期了，“所以，我们现在要鼓励病人定期到医院复查。但病人到医院去复查又非常麻烦，要做CT、B超、排队、抽血，我们想通过更加简便的手段，让病人在基层、在社区都可以发现，这样就可以全流程管理，让病人随访率提升。”

张文宏表示，此次合作，目的是推动肝炎早筛，“对一些多见病、常见病要有好的技术，才能进行早期的诊断，这样诊疗的效率就会提高。当前，我们也想着与国内外一些公司合作，研发一些创新的医疗技术，去实现肝病的早发现，从基层医院开始做好病人的全流程管理，这样病人就不要定期跑去三级医院看了。”