糖尿病防控关键在“早”专家支招避开误区科学控糖

普通人怎么做才能远离糖尿病？糖尿病患者如何在规范用药的基础上科学管理血糖？中南大学湘雅二医院副院长、代谢内分泌科主任医师肖扬4日表示，糖尿病可防可控的关键在一个“早”字，而诸如“食疗替代药物”“血糖正常就停药”“胰岛素会上瘾”等说法均为误区。

当日，湖南省卫生健康委员会举行“时令节气与健康湖南·立冬篇”新闻发布会，给“糖友”和家属划重点。据中国疾控中心慢病中心发布的研究报告，2023年中国糖尿病患者已达2.33亿，而且越来越年轻化，40岁以下人群的糖尿病患病率，比2005年增长了约3倍。

肖扬表示，中国糖尿病前期患病率高达35.2%，比确诊患者还多，而糖尿病患者里约六成人不知道自己已经患病，因为早期几乎没有感觉。而血糖的失衡可以概括为胰岛素抵抗、胰岛功能受损、并发症出现“三步走”。

长期热量过剩、肥胖特别是腹型肥胖、缺乏运动，身体对胰岛素的敏感性下降，血糖开始悄悄升高，这一阶段没有任何感觉；为了把血糖压下来，胰岛β细胞不得不加班加点分泌胰岛素，常年超负荷运转后功能逐渐衰竭，血糖开始明显失控；长期的高血糖会让人体各重要器官出现病变。

肖扬说，远离糖尿病的威胁要管住嘴、迈开腿、控体重、睡好觉、定期查，每周至少150分钟中等强度有氧运动，体重指数控制在24千克每平方米以下，每晚保证7到8小时睡眠，有家族史、超重肥胖、高血压或血脂异常的人要更早查、查得更勤。

“食疗替代药物”“血糖正常就停药”“胰岛素会上瘾”，这些网传说法都是误区。苦瓜、秋葵、玉米须等食物本身属于低能量、高纤维的蔬菜，作为日常饮食的一部分对餐后血糖友好，但目前为止没有可靠证据证明它们能像药物一样有效降糖。饮食治疗是所有治疗的基础，但不能替代药物。

针对部分患者看到血糖达标便自行停药的做法，肖扬强调，血糖达标恰恰说明治疗有效，并不等于疾病痊愈。2型糖尿病属于进展性疾病，擅自停药后血糖往往迅速反弹，反复波动会加重氧化应激和血管损伤。是否需要减药或停药，必须由专科医生综合评估、逐步调整。

胰岛素是人体自身分泌的激素，不存在成瘾性。部分患者需要长期使用，是因为自身胰岛功能已明显衰退，需要外源补充。还有一部分新诊断、血糖明显升高的2型糖尿病患者，早期接受一段时间的胰岛素强化治疗，先把高糖毒性解除掉，让胰岛β细胞缓一缓、恢复一部分功能，之后完全有机会改回口服药。

糖尿病病友科学管理血糖，要做好定期测、看平均、并发症管理。只用口服药、血糖比较平稳的，每周测2到4次空腹或餐后血糖；用胰岛素的要测得更勤，且把结果记录下来，医生调药才有据可依。每3到6个月查一次糖化血红蛋白，血糖没达标或者正在调药的，3个月就要查一次。每年查一次眼底、尿微量白蛋白、足部，同时管好血压和血脂。