西安市红会医院成功完成数字化设计PEEK假体植入修复半侧颜面萎缩术

近日，西安市红会医院耳鼻咽喉头颈整形修复科成功为一位饱受左侧面部萎缩困扰20年的患者实施了完全由数字化技术个性化设计、并采用分体式PEEK假体植入的颌面部整形修复手术。这不仅为患者重塑了对称的面容，也标志着该院在复杂面部整形修复领域迈上了新台阶。

46岁的张先生，年轻时还是个英俊、帅气小伙子，20年前，他的左侧面部软组织仿佛在慢慢“沉睡”，日渐萎缩，导致双侧颜面严重不对称，左侧面部萎缩、凹陷，多年求医均未找到病因，也没有得到明确的诊断，3年前面部萎缩的速度基本停止，这漫长的20年，不仅是面容的改变，更是他心中难以言说的痛。

面部对称是美观的基本要素，张先生想要恢复对称的容颜，今年年初就诊于西安市红会医院耳鼻咽喉头颈整形修复科，终于得到了明确的诊断，左侧面部“半侧颜面萎缩症”。

患者左侧脸颊、眶下区、颧部、颞部较对侧都明显凹陷。修复这样的面部不对称，可以通过脂肪注射移植或者血管化的游离软组织瓣移植的方式来治疗，但是脂肪注射会有吸收，而且一次注射量有限，需要反复多次注射，治疗周期长达2-3年;血管化的游离软组织瓣移植需要开辟第二术区，并且吻合血管保证组织成活，但是依然存在术后肌肉组织失神经支配后萎缩的情况，难以预测术后效果，无法保证尽可能的对称。

患者期待一次手术能够恢复尽可能对称的面部，那就只能选择假体植入，手术面临着挑战:如何精准地填补缺损，让两侧脸变得对称?涉及眶缘、颧骨、上颌部的大体积、大面积假体，如何能行小切口顺利植入?怎么样躲过神经?如何设计切口保证足够软组织量覆盖假体?面对这些难题，龚龙岗主任、马戈副主任医疗团队迎难而上，为张先生量身定制了一套数字化、精准化的手术方案:

第一步:“照CT 画图纸”——数字化模拟设计找差距

术前，医生为张先生进行了高精度的颌面部CT扫描。通过先进的计算机软件，将扫描数据转化为三维立体图像。医生们像“设计师”一样，在电脑上模拟出他面部骨骼、软组织形态，通过镜像分析测量双侧面部的差距，精准测算出左侧面部缺损的体积和形态。

第二步:“巧做拼图 分路运达”——独创分体式假体

通过镜像分析，计算出左侧面部的和右侧面部的差距，根据组织量缺少的体积和形态，设计了数字化假体恢复左侧面部的形态。

为了让假体能从不同的微小切口顺利植入，并完美贴合缺损的骨骼，医生团队创造性地将假体设计成了三个可以相互嵌合的“拼图”模块，它们分别对应着凹陷的眶下缘、颧骨、颞骨和上颌骨，同时避开眶下神经。这三个模块将通过面部(睑下缘)和口腔内两个不同的切口分别植入，最终在体内精准“组装”成一个完整的支撑结构，使得小切口及口内切口就能完成较大的假体植入，并且，相互嵌合的卯榫样的拼接结构也能保证假体的精准就位。

第三步:“PEEK材料，安全稳固”——优选植入材料

制造这些“拼图”的材料，是PEEK。它是一种高分子生物材料，不仅与人体的骨骼生物相容性好，不容易产生排异反应，而且其弹性和硬度都与人体骨骼非常接近，能完美地填补缺损，支撑起塌陷的面部轮廓。

手术室内:一场精密的“体内拼装”

这场精心策划的手术如期进行。麻醉成功后，手术切口兵分两路:一路，通过左侧下眼睑缘一个精巧的切口，细致地分离组织，暴露出萎缩的眶下缘、眶外壁和颞骨区域。另一路，通过口腔内上牙龈的切口，暴露上颌窦前壁和颧骨区域。

两个“通道”准备就绪，医生们将预先设计好的三个PEEK假体模块，小心翼翼地分别植入。在深部组织内，三个模块精准对合、拼接，最终用7枚微小的钛钉牢固地固定在骨骼上，形成了一个稳定而有力的“支撑架”。

整个手术历时3个小时，如同在微观世界里完成了一次精准的“建筑搭建”。

术后与未来:重拾自信 笑迎新生

手术非常成功。术后，张先生的恢复情况良好，面部轮廓已显现出理想的对称性。经过该科医护团队的精心治疗和护理，他已顺利出院。

本次手术是该科室完成的第一例针对半侧颜面萎缩症的数字化设计PEEK假体植入术。它是理念的创新:将一块完整的大假体，创新性地设计为分体式、经不同路径植入并在体内组装的方式，大大减少了手术创伤，提高了植入的精准度和稳定性。为类似因外伤、肿瘤或先天发育异常导致面部畸形的患者，提供了全新的、更优的治疗选择。