专家解析慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者为何增加：与多种因素有关

中国慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者人数众多，其高共病率、高复发率对患者生活产生严重影响。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院鼻科专家孙希才主任医师28日接受记者采访时表示，在临床上，慢性鼻窦炎伴鼻息肉发病率提升，与人口老龄化、民众健康意识增强以及饮食和生活环境改变等多种因素有关。

慢性鼻窦炎伴鼻息肉是鼻腔及鼻窦黏膜的慢性炎症性疾病，以鼻塞、流脓涕、嗅觉减退为主要症状，伴随鼻腔内柔软半透明肿物形成，与反复感染、过敏、免疫功能异常相关。

“现代社会，饮食及生活环境等的变化，使得伴随人类进化的益生菌菌群组成发生变化，鼻部定植的菌群也发生变化。而益生菌菌群的变化与全身免疫相关。”孙希才主任医师解释，叠加过敏、温度变化等，慢性鼻窦炎伴鼻息肉发病人数增加。

关于慢性鼻窦炎伴鼻息肉的治疗，这位鼻科专家介绍，治疗方法的发展分为几个阶段。第一个阶段，医生会用钢丝套在息肉的根部，然后收紧将息肉摘除。第二个阶段是20世纪90年代，随着微创内窥镜概念的提出，临床医生开始采用功能性鼻内镜手术治疗慢性鼻炎伴鼻息肉，实现精细化切除。第三阶段，除了手术，医生有了新的“工具”，在手术时，辅助用药，包括口服激素类药物和鼻喷用药。可是，口服激素类药物会产生副作用，且效果并不理想，而鼻喷是局部用药，效果亦不令人满意。这些治疗手段多为“对症处理”，未能从源头抑制全身性慢性炎症反应。因此，部分患者仍有复发风险，尤其是合并哮喘的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者，术后复发率更是高达96%。

如今，随着科技发展，针对慢性鼻窦炎伴鼻息肉不同靶点的新药——生物制剂被研发出来。生物制剂通过精准作用于这些疾病相关的特定炎症通路与治疗靶点，从根源上阻断炎症反应，减少乃至免除重复手术的需求。医生在临床试用后观察到，生物制剂对很多患者有效。“生物制剂的出现相当于给医生增加了治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的工具。”孙希才主任医师说，经过医生评估可实现不同的治疗方式组合。

在采访中，孙希才主任医师表示，在临床上，很多患者其实对手术是恐惧的，尤其对拔除填塞的止血材料时的“酸爽”望而却步。“现在用于止血的材料得到了改进，有的材料是可以降解的，无需拔除。”这位专家说。

孙希才主任医师说，当下，医生可以根据不同患者的症状、需求采取不同的组合方式开展治疗。经过药物组合治疗后，患者大的息肉变小。医生仅需开展小手术就可以更精准、更小创伤地摘除息肉。

如何预防慢性鼻窦炎伴鼻息肉？孙希才主任医师指出，注重饮食结构平衡、有规律地进食、保持规律作息、有规律地开展适合自己的运动。他强调，作息规律的改变，会直接影响人的免疫和神经调控规律的改变，进而致病。“当民众发现嗅觉失灵、因为鼻塞影响睡眠等情况应及时到正规医院就诊。”孙希才主任医师指出，这些症状都是预警。