转化手术可延长肝细胞癌患者生存期

科技日报讯 5月4日，记者从北京协和医院获悉，该院肝脏外科主任医师赵海涛、副主任医师杨晓波团队采用回顾性队列研究，证实了对不可切除肝细胞癌的中晚期患者采取免疫联合治疗后再实施手术，即转化手术可显著延长患者生存期。相关研究成果近期发表于《肝癌》期刊。

肝细胞癌是全球常见的恶性肿瘤之一，起病隐匿且发展迅速，约70%的患者确诊时已处于中晚期，并存在肿瘤弥漫、肿瘤侵犯大血管、肝功能差等情况。这类患者进行手术治疗十分困难。“虽然靶向药物、放化疗、免疫联合疗法等可以延长部分中晚期肝细胞癌患者的生存时间，但客观缓解率仍不足40%。”赵海涛说。

研究团队发现，转化手术可能会让患者受益。转化手术是指，原本不能进行根治手术的患者，通过系统性治疗，如采用化疗、靶向治疗或免疫治疗等治疗手段，让肿瘤缩小到根治手术标准后，可以重新获得进行手术的机会。转化手术的目的在于彻底铲除可能存在的耐药性癌细胞，进一步巩固系统治疗效果。

赵海涛介绍，此次研究中，团队分析了2019年至2024年间就诊的128例初始不可手术切除的肝细胞癌患者。他们在接受至少两个周期的免疫联合治疗后，均达到转化手术标准。其中74位患者选择接受转化手术，54位患者继续进行非手术治疗。研究团队收集并对比了两组患者的相关数据，以评估转化手术的临床价值。

研究结果显示，手术组的无进展生存期达29.4个月，半数以上患者4年内未复发，有潜在临床治愈的可能。非手术组的无进展生存期为11.2个月。两组患者的疗效存在显著性差异。

该研究通过大样本数据证实，转化手术可改善初期不可切除肝细胞癌患者的生存结局，为不可切除肝细胞癌临床管理提供了科学的循证依据。

赵海涛表示，下一步，团队将积极探索转化手术治疗的最佳药物组合及疗程，开发预测转化成功率及复发风险的分子标志物，同时开展多中心的前瞻性三期试验确认结论普适性。他期待随着转化手术策略的普及与优化，更多晚期肝细胞癌患者能够重获生机。