超低体重、极早产先心病患儿成功在沪接受手术获得新生

是早产儿最常见的先天性心脏病之一。记者27日获悉，一名矫正胎龄仅32周、体重只有1.2公斤的超低出生体重早产儿在上海成功接受动脉导管封堵术，正在康复中。

上海交通大学医学院附属新华医院新生儿科副主任夏红萍教授27日对记者表示，此类超低体重患儿的救治是新生儿医学的“技术高地”。此次病例的救治为全球范围内极早产儿PDA治疗提供了重要参考。

据悉，动脉导管是胎儿期连接肺动脉与主动脉的重要血管，出生后通常会在数天内自然闭合；若未能闭合，会导致肺循环血流量增加，引发心肺功能不全、喂养困难、生长发育迟缓等严重并发症。据统计，胎龄小于28周的早产儿中，PDA发病率高达60%-70%，而超低出生体重儿因器官发育极不成熟，PDA自然闭合率显著降低，约30%-40%患儿需药物或手术干预。

这名患儿出生时胎龄仅24周+4天，体重730克，属于超早产儿。出生后，其因动脉导管未闭引发反复腹胀、喂养不耐受及心肺功能不全，虽经药物保守治疗，但症状仍未缓解。新华医院新生儿重症监护室联合儿心脏中心、麻醉与重症医学科等多学科团队综合评估后，决定为其进行心脏介入手术。

据小儿心血管专家、新华医院儿心脏中心主任陈笋教授介绍，超低体重早产儿的介入手术需在毫米级血管中精准操作，对团队技术、影像引导及术中监护要求近乎苛刻。手术由陈笋教授主刀。由于患儿血管细如发丝、体温维持困难，团队在超声精准引导下，经股静脉植入直径5毫米的早产儿专用封堵器，仅用20分钟便成功闭合4毫米的粗大动脉导管。术后，患儿生命体征平稳，呼吸机参数逐步下调，肺水肿明显改善，目前已转入康复阶段。

夏红萍教授表示，未来，团队将进一步优化技术流程，推动新生儿重症诊疗标准化，惠及更多危重患儿家庭。