中新健康丨上海专家成功为93岁奶奶不开胸更换心脏“阀门”

年过九旬的老人可以接受高难度心脏手术吗？答案是:行！

记者11日获悉，93岁、受主动脉瓣重度狭窄等心脏疾病困扰多年的张奶奶在上海交通大学医学院附属新华医院(下称:新华医院)副院长、心血管内科专家张力教授及其团队的帮助下，顺利完成TAVR(经导管主动脉瓣置换术)治疗，不开胸更换心脏“阀门”。

据了解，目前，老人恢复良好，“心门”重新运转。

据悉，多年来，张奶奶备受心脏疾病困扰，药物治疗很难缓解症状。可是，因其年龄大，基础疾病较多、心衰严重，辗转多家医院，医生均表示无法为她进行手术。近半年，张奶奶的症状愈发严重，经常胸闷乏力，完全无法下地活动。心超检查发现张奶奶主动脉瓣已重度狭窄伴重度钙化。

谈及张奶奶的病况，“简单说来，就是‘心门’生锈老化了，逼得心脏不得不加大马力来确保血液流通，长此以往的‘过劳’形成恶性循环，最终造成心脏的损耗。”张力教授解释，“如果把心脏比喻成一个房子，那么主动脉瓣就是心脏向外传输血液的一扇‘门’，当这扇门受到各种影响，开启越来越困难，就会发生‘主动脉瓣狭窄’。”

这位专家表示，重度主动脉瓣狭窄患者可能出现乏力、劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥等临床表现，是引起老年人心力衰竭和猝死的重要原因。目前治疗主动脉瓣狭窄的方式主要有药物治疗、外科手术以及介入手术三种。当药物难以起到作用，就需要采用手术治疗进行根本性纠正。然而，传统外科手术需要在开胸、心脏停跳下进行，存在一定的局限性，对于高龄、高风险的患者并不适合。张力教授团队决定进行创伤小、恢复快的TAVR手术。

据悉，TAVR技术是当前国际上治疗主动脉瓣重度狭窄最先进的微创技术，手术无需开胸，仅需经股动脉完成新的瓣膜置入，从而恢复心脏瓣膜功能，具有创伤小、风险低、并发症少、术后恢复快等特点，被誉为“不开胸的护心术”。为保证手术安全，新华医院心血管二科联合心胸外科、影像科等多学科专家开展讨论，制定了详细的手术计划。

经过周密的术前调整，张奶奶很快接受了手术治疗，手术过程仅仅耗时1个小时就顺利完成；手术效果良好，术后超声显示，释放后瓣膜位置形态良好，瓣叶活动正常，张奶奶的胸闷乏力症状得到明显改善。

在采访中，张力教授表示，由于TAVR手术的出现，既往一些没有开胸手术机会的患者有了新的选择。这些患者包括身体器官机能衰老、代偿功能相对较差的高龄患者；心脏病史久、出现心力衰竭、肾肝等器官功能功能不全的患者；合并糖尿病、肺病、肾脏疾病等慢性病的患者；既往进行过胸部外科手术，尤其心脏外科手术的患者等。